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堿中毒為什么會低鉀
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

堿中毒時,細胞外的氫離子的數量較少,細胞內的氫離子會向細胞外轉移。為了維持電荷平衡,細胞外的鉀離子就會轉移到細胞內,導致細胞外鉀離子下降,出現低鉀血癥。另外腎小管對鉀離子重吸收減少,也會導致血鉀的下降。當血鉀低于3.5mmol/L時,提示發(fā)生低鉀血癥,輕度低鉀可以沒有任何癥狀。隨著鉀離子水平的下降,會逐漸出現心血管、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的表現,具體如下:1、心血管癥狀:主要表現為心臟傳導阻滯、心率減慢,甚至有可能發(fā)生心臟停搏等惡性心律失常;2、神經系統(tǒng):輕度時可以出現口周、肢體麻木感,嚴重時會出現肢體無力,不能自行站立、行走;3、消化系統(tǒng):低鉀會導致胃腸道蠕動減慢,部分患者會由于胃腸道蠕動減慢而發(fā)生腸梗阻。發(fā)生低鉀血癥后,要盡快幫助患者糾正低鉀血癥。臨床上補鉀的藥物包括氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀等。輕度低鉀患者鼓勵口服補鉀,中重度低鉀患者鼓勵靜脈補鉀。補鉀過程中要注意監(jiān)測患者的心電圖和血鉀水平,一定要見尿補鉀。

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