新生兒黃疸生后第4天正常值，嚴謹來說要區(qū)別對待。既往有一種方法是區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸對于足月兒來說最高膽紅素值不超過12.9mg/dl，也就是生理允許范圍是12.9mg/dl以下，這時可以不進行干預(yù)，超過12.9mg/dl需要進行密切監(jiān)測。還有一種方法是小時齡膽紅素值，主要是針對35周以上新生兒，在第75百分位數(shù)以上需要臨床進行干預(yù)或密切監(jiān)測，75-95百分位屬于中高危值，95百分位以上膽紅素值屬于高危值，必須要進行干預(yù)。 所以如果第4天足月兒膽紅素水平在15mg/dl以上，需要積極進行干預(yù)、密切監(jiān)測。如果在15mg/dl以下，需要進行密切監(jiān)測，因為對于足月兒來說1周左右才達到膽紅素高峰值，在高峰值出現(xiàn)之前需要進行密切監(jiān)測。對于早產(chǎn)兒來說，總的原則是要積極，因為血腦屏障發(fā)育不完善，所以早產(chǎn)兒生理性黃疸和病理性黃疸從膽紅素值上來說，15.6mg/dl作為界定值。但是對于35周以下早產(chǎn)兒，研究表明有部分孩子可能在膽紅素達到10mg/dl或9mg/dl水平就出現(xiàn)相應(yīng)膽紅素腦病表現(xiàn)，比如體溫上升或者體溫不增，或拒乳、喂養(yǎng)困難，這時一般提示出現(xiàn)膽紅素腦病，即便沒有達到病理性黃疸也需要進行積極干預(yù)，防止膽紅素腦病發(fā)生以及膽紅素腦病進一步加重。所以對于4日齡新生兒來說，足月兒和早產(chǎn)兒干預(yù)時機不一樣，需要區(qū)別對待。