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多大的結(jié)石可以自己排出來
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
在結(jié)石治療中,較小的結(jié)石可以考慮自行排石治療。自行排石治療一般選擇直徑<1cm的結(jié)石,尤其是<6mm的結(jié)石更適合自行排除,而>6mm、<1cm的結(jié)石,排出的概率就會降低。除了結(jié)石的直徑是影響排石的重要因素以外,還要考慮是否存在泌尿系統(tǒng)的其他問題,比如是否存在泌尿系統(tǒng)梗阻,結(jié)石在局部停留時間是否超過2周。還有在排石治療中比較適合排石的是胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石,排石一般應(yīng)觀察的時間是1-2個月,如果超過這個時間段,就建議采用其他方法進行結(jié)石治療。在自行排石治療的過程中,可以輔助性地應(yīng)用治療手段。首先是多飲水,保證一定的尿量,讓結(jié)石能夠在尿液的作用下排出,其次如果有疼痛發(fā)作時,可以應(yīng)用止疼藥物。推薦應(yīng)用的是雙氯芬酸鈉口服,雙氯芬酸鈉不僅有止痛的作用,還有減輕輸尿管水腫的作用。輔助排石的藥物在西藥還可以應(yīng)用α受體阻滯劑,主要針對輸尿管末端的結(jié)石。而中醫(yī)藥制劑如排石顆粒、腎石通,也可以應(yīng)用于排石的治療。對于特殊類型的結(jié)石,如胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石,還可以嘗試通過堿化尿液促進結(jié)石排出。一般堿化尿液的方式是口服碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉。
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