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侵襲性肺真菌病臨床特征有哪些

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
侵襲性肺部真菌病的危害比較大,其臨床特征常見(jiàn)如下:1、抗生素治療無(wú)效:病人發(fā)熱超過(guò)96小時(shí),而且經(jīng)過(guò)常規(guī)的抗感染治療無(wú)效時(shí),持續(xù)高熱,又出現(xiàn)胸悶、胸疼、咳嗽、呼吸困難的表現(xiàn)。病人進(jìn)行聽(tīng)診時(shí),可以聽(tīng)見(jiàn)肺內(nèi)的濕啰音,還有胸膜摩擦音,需要高度懷疑侵襲性肺部真菌??;2、影像學(xué)特征:侵襲性肺部真菌病的病人,通過(guò)CT檢查,早期會(huì)發(fā)現(xiàn)斑片狀的毛玻璃結(jié)節(jié),緊接著會(huì)實(shí)變,周邊出現(xiàn)暈征。經(jīng)過(guò)10-15天,或更短時(shí)間,期間會(huì)出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象,形成一個(gè)菌球,并且會(huì)偏心,從而引發(fā)新月征。部分不典型的病人,會(huì)出現(xiàn)菌球、毛玻璃結(jié)節(jié),暈征以及斑片狀陰影,混合存在的情況,兩肺變化不同。另外部分病人會(huì)進(jìn)展特別快,整個(gè)肺部都會(huì)充滿(mǎn)真菌,從而出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血情況,需要進(jìn)行積極治療;3、確診問(wèn)題:病理學(xué)的診斷,可以通過(guò)氣管鏡、盲檢、活檢、刷片尋找孢子和菌絲,經(jīng)皮肺穿刺,取出組織做切片,看是否有孢子和菌絲,以及真菌特征性的肉芽腫性改變。經(jīng)過(guò)上述診斷之后,可以確定此病人是否為侵襲性肺部真菌病。如果診斷為侵襲性肺部真菌病,需要對(duì)癥進(jìn)行治療。
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