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不穩(wěn)定心絞痛的治療
- 不穩(wěn)定心絞痛的治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠脈綜合征之一,包括初發(fā)型心絞痛、惡化勞力性心絞痛和各種自發(fā)性心絞痛,是急性冠脈綜合征常見的類型。具體選用哪一種方法應(yīng)該遵醫(yī)囑,治療方法具體如下:1、抗血小板治療:常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿西單抗、替羅非班、依替巴肽等;2、抗凝治療:患者應(yīng)該在接受血小板治療的基礎(chǔ)上,常規(guī)接受抗凝治療,抗凝治療常用的藥物包括普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉和伊伐布雷定等;3、抗心肌缺血的治療:常用的藥物包括硝酸酯類等,如果患者出現(xiàn)心絞痛,則可以舌下含服硝酸甘油,心絞痛穩(wěn)定以后,可以服用長效的硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯等,可以選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等;4、調(diào)脂治療:可以使用抑制肝臟合成膽固醇的藥,如他汀類,抑制腸道吸收膽固醇的藥物,如依折麥布,同時還有PCSK9抑制劑等;5、血運重建術(shù):患者經(jīng)過上述治療仍有心絞痛的發(fā)作,應(yīng)該考慮進(jìn)行PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)或冠狀動脈搭橋術(shù);6、其他:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
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