診斷肺結(jié)核后主要治療就是抗結(jié)核治療，即服用抗結(jié)核藥，常用的一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。異煙肼是很好的殺結(jié)核菌藥物，早期殺菌效果很快，降低傳染性，它的不良反應(yīng)主要是肝功能損害和周圍神經(jīng)炎，患者可表現(xiàn)為手腳麻木或發(fā)涼。 利福平也有非常強(qiáng)的殺死結(jié)核菌作用，吡嗪酰胺是非常獨(dú)特的藥物，它在細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境下起到殺菌作用，主要功勞是能夠殺死慢生長(zhǎng)的細(xì)菌，預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)，它的主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥，患者血液中尿酸會(huì)增高引起關(guān)節(jié)疼痛。另外，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝功能損害。 乙胺丁醇雖然沒(méi)有特別強(qiáng)的殺菌作用，但它對(duì)其它藥物起到保護(hù)作用，避免其它藥物產(chǎn)生耐藥性，兒童或老年人應(yīng)用乙胺丁醇要注意視力改變，因?yàn)樗饕牟涣挤磻?yīng)是球后視神經(jīng)炎，尤其是兒童不能夠清楚表達(dá)眼睛狀況，兒童慎用，老年人可以適當(dāng)減低劑量。 鏈霉素也是一線的抗結(jié)核藥，但此藥只能肌注，不能口服，使用不方便，現(xiàn)在應(yīng)用較少，它的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。耳毒性表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，腎毒性表現(xiàn)為腎功能不全或者尿蛋白，所以要及時(shí)測(cè)聽(tīng)力，查尿常規(guī)和尿素氮、肌酐的水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，抗結(jié)核療程相對(duì)較長(zhǎng)，初治結(jié)核要6個(gè)月療程，分為強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期兩個(gè)月，用四個(gè)結(jié)核藥，鞏固期兩個(gè)藥用四個(gè)月。