牙髓病與根尖周病的鑒別診斷如下： 1、根據牙髓狀態(tài)判斷其是牙髓病階段還是根尖周病階段，多數情況下已經到達根尖周病階段的患牙，牙髓處于壞死狀態(tài)，對于牙髓病患牙，牙髓還有活力； 2、檢查叩痛，如果叩痛嚴重，則炎癥已經到達根尖周階段； 3、拍攝X光片，X光片上如果看到明顯根尖周圍的骨質破壞，一般診斷為根尖周病變。 在臨床治療過程中，剛由牙髓病向根尖周病過渡的階段上，有時牙髓病和根尖周病不能明確判斷，尤其對于多根管的患牙，其中有的根在牙髓炎階段，另外的根已經進展到根尖周炎階段，但是在這種情況下區(qū)分牙髓病、根尖周病意義不大，因為無論是哪種情況，治療手段都是對于有保留價值的患牙做根管治療，對于沒有保留價值的患牙建議拔除。