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產(chǎn)后子宮有積血怎么辦
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參與醫(yī)生
河南省省立醫(yī)院 喬文艷 副主任醫(yī)師
正常情況下,胎盤娩出后子宮收縮呈球狀,質(zhì)地比較硬,當(dāng)子宮收縮乏力時,宮底上升,子宮質(zhì)地變軟,輪廓不清,陰道出血比較多或者發(fā)生宮腔積血。產(chǎn)后出現(xiàn)宮腔積血的患者要檢查是否有胎盤、胎膜組織的殘留以及子宮收縮乏力的情況。多次的流產(chǎn)、刮宮可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷、子宮內(nèi)膜炎,容易發(fā)生胎盤、胎膜粘連殘留。子宮收縮乏力與下列的因素有關(guān):
1、產(chǎn)婦因素:如產(chǎn)婦精神出現(xiàn)極度的緊張或者對分娩有過度的恐懼,產(chǎn)程延長或者是產(chǎn)婦體力消耗過多、身體虛弱或者合并慢性的全身性疾?。?
2、子宮肌纖維的過度伸展:比如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等;
3、子宮肌壁的損傷:比如剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后、過多的分娩史等;
4、子宮病變:包括子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等;
5、其它:在臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、子宮收縮抑制劑等。
處理方法如下:
1、胎盤、胎膜殘留引起的宮腔積血需要及時清理宮腔內(nèi)殘留組織;
2、對于宮縮乏力引起的宮腔積血,在清理出宮腔積血后需要持續(xù)按摩子宮,可以應(yīng)用藥物,持續(xù)促進(jìn)子宮收縮,宮腔紗條填塞等,多數(shù)患者能改善;
3、以上的治療無效者可結(jié)扎盆腔血管或者子宮動脈栓塞,經(jīng)過積極搶救無效、危及產(chǎn)婦生命時,需要切除子宮,挽救產(chǎn)婦的生命。
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