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膽囊頸部結(jié)石能保守治療嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
當(dāng)膽囊頸部出現(xiàn)結(jié)石后,一般不建議進(jìn)行保守治療,而是盡早地進(jìn)行外科手術(shù)治療。膽囊頸部結(jié)石指結(jié)石嵌頓在膽囊頸部,引起患者出現(xiàn)急性腹痛的癥狀,常見于急性膽絞痛和急性膽囊炎發(fā)作的時(shí)候。由于結(jié)石嵌頓在膽囊頸部,會使得膽汁無法通過膽囊管進(jìn)入膽總管,造成膽囊內(nèi)壓力升高、膽囊增大,如果同時(shí)合并細(xì)菌感染,患者則會表現(xiàn)為膽囊炎急性發(fā)作,進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。此時(shí)建議行膽囊切除或膽囊穿刺減壓,從而緩解不適的癥狀。另外,部分患者通過藥物保守治療后,癥狀能夠緩解,頸部結(jié)石有可能回落到膽囊內(nèi),但多數(shù)患者的膽囊頸部結(jié)石很難自行移動。當(dāng)膽囊頸部結(jié)石壓迫膽囊頸部或者壺腹部后,嚴(yán)重時(shí)會引起Mirrizzi綜合征,即結(jié)石將肝總管、膽總管壓迫變窄,甚至形成膽囊膽管瘺。同時(shí),結(jié)石進(jìn)入到膽管后,會引起膽道梗阻,出現(xiàn)黃疸和反復(fù)的膽管炎以及膽管壁缺損,這種情況下行手術(shù)治療,治療難度會明顯地增大,也會增加術(shù)中膽瘺出血的風(fēng)險(xiǎn)。此外,如果存在長時(shí)間的膽管壁缺損,甚至需要進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
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