胃炎的預(yù)后相對(duì)較好，經(jīng)過(guò)合理的藥物治療和飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善，都能治愈。但是一些萎縮性胃炎有癌前病變，比如有腸化生、異型增生，這種情況下癌變風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。一般急性胃炎或者慢性非萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎，或者慢性膽汁反流性胃炎，或者慢性疣狀胃炎，通過(guò)治療都可以痊愈。但是有的患者是殘胃，即之前做過(guò)手術(shù)以后的胃，或者有胃息肉，或者這種息肉是腺瘤性息肉，不是胃底腺息肉，還有的患者有胃潰瘍，這些患者有癌變風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)一定要聽(tīng)醫(yī)囑，定期隨訪復(fù)查胃鏡。 對(duì)于進(jìn)展期胃癌，不論其是隆起型還是潰瘍型，還是浸潤(rùn)型，其和正常胃黏膜會(huì)有明顯的異常表現(xiàn)。這時(shí)可以看到黏膜的缺損或者增厚，或者蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，或者僵硬，或者質(zhì)地較脆，容易出血等，這些表現(xiàn)都是胃癌表現(xiàn)。胃炎不會(huì)出現(xiàn)這些情況。其只是黏膜紅白相間，或者有糜爛、膽汁反流情況。 如果再將懷疑有胃癌的地方取黏膜組織進(jìn)行病理檢查，在顯微鏡下能看見(jiàn)癌細(xì)胞，這時(shí)就能確定是胃癌。如果在顯微鏡下沒(méi)有癌細(xì)胞就不是胃癌。所以對(duì)于胃炎和胃癌的鑒別，通過(guò)胃鏡、通過(guò)病理診斷完全可以區(qū)分開(kāi)。這兩種病較容易區(qū)分，較難的情況是在萎縮性胃炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)早期胃癌，早期胃癌往往其癥狀不明顯，鏡下表現(xiàn)也不明顯，就需要借助工具進(jìn)行判斷。比如做染色胃鏡、放大胃鏡、窄帶成像胃鏡，藍(lán)激光等一系列新技術(shù)手段，就能找出早期胃癌，并做胃癌的整塊切除。內(nèi)鏡下的整塊切除技術(shù)有內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，即ESD和EMR，可以通過(guò)ESD和EMR可將早期胃癌徹底治愈。