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老年人敗血癥能治好嗎
- 老年人敗血癥能治好嗎
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
老年人敗血癥是否能夠治愈,主要取決于老年人的體質(zhì)狀況以及病情的輕重程度。如果老年人體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況都比較好,敗血癥也比較輕,大多數(shù)情況下都可以治愈。反之則預(yù)后較差,病死率較高。敗血癥治療成功的關(guān)鍵,是盡早開始有效的抗菌治療,敗血癥的抗菌治療,主要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗菌藥物。在未獲得病原學(xué)資料前,可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗菌治療。經(jīng)驗(yàn)性的抗菌治療是根據(jù)其年齡、原發(fā)疾病、免疫狀態(tài),以及病原菌的可能入侵途徑,推測(cè)病原菌的種類。結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幘牧餍袪顩r,針對(duì)性地選擇抗菌藥物。原發(fā)感染在肺部,多為肺炎鏈球菌或流感桿菌所導(dǎo)致,可以選用青霉素,或半合成青霉素,或第一代的頭孢菌素。原發(fā)感染在膈肌以下,多為革蘭氏陰性細(xì)菌所導(dǎo)致,可以選用第三代頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類的抗菌藥物。免疫力低下的敗血癥,多為超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致,可選用第三代頭孢菌素,與酶抑制劑的聯(lián)合制劑,或廣譜的碳青霉烯類的抗菌藥物。待藥敏結(jié)果出來(lái)之后,再根據(jù)藥敏結(jié)果,決定是否進(jìn)行治療方案的調(diào)整。如果能夠及時(shí)地用藥治療,大多數(shù)老年人都能夠徹底治愈,敗血癥的平均病死率在30%-40%左右。
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