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室間隔缺損如何選擇治療方法
- 室間隔缺損如何選擇治療方法
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 葉莉芬 副主任醫(yī)師
室間隔缺損的治療方法主要是手術(shù)治療,包括體外循環(huán)下的心內(nèi)直視修補手術(shù)和微創(chuàng)傘封的介入封堵手術(shù)。手術(shù)方法的選擇主要根據(jù)缺損部位以及是否合并其它畸形來決定。因為室間隔附近的結(jié)構(gòu)相對重要、復(fù)雜,如傳導(dǎo)束、心臟瓣膜等,介入傘封會在進(jìn)程中對其造成一定的影響,因此目前室間隔缺損常選擇體外循環(huán)下直視的手術(shù)。手術(shù)位置相對安全的患者,經(jīng)過外科醫(yī)生評估后,可以選擇微創(chuàng)傘封介入封堵的手術(shù)。
除手術(shù)方法的選擇外,手術(shù)時機的選擇也和預(yù)后有很大關(guān)系。0.5cm以下,位于膜周部的室缺可以自愈,建議患者在門診隨訪到5-6歲,即學(xué)齡前期,如果此時沒有自愈,則應(yīng)選擇手術(shù)治療。另外,存在反復(fù)呼吸道感染或生長發(fā)育落后的患兒應(yīng)提前進(jìn)行手術(shù)。1cm以上大型的室間隔缺損,或伴有肺動脈高壓的患者容易出現(xiàn)心力衰竭,建議盡早手術(shù)。
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