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孕婦甲亢用藥選擇

參與醫(yī)生

河南省省立醫(yī)院 王貴鋒 副主任醫(yī)師
甲亢患者在甲亢控制之前不建議懷孕。甲亢常規(guī)治療方法有抗甲狀腺藥物治療,碘-131治療和手術(shù)治療。妊娠期間絕對禁止采用碘-131治療,妊娠早期和晚期,手術(shù)治療易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生,妊娠中期選擇手術(shù)更為合適。 對絕大多數(shù)患者而言,藥物治療是最佳選擇。如果患者在口服藥物治療期間懷孕了,一方面要在妊娠期間繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療,將甲狀腺功能維持在正常偏高的水平。另一方面,在甲狀腺藥物的選擇上,目前臨床上多選用丙硫氧嘧啶,因?yàn)楸蜓踵奏づc蛋白結(jié)合緊密,通過胎盤和進(jìn)入乳汁量少于甲巰咪唑,所以在妊娠期和哺乳期治療甲亢優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶。妊娠前3個(gè)月只能選擇丙硫氧嘧啶,不能選擇甲巰咪唑,妊娠3個(gè)月之后可以更換為甲巰咪唑。 如果甲亢本身需要手術(shù)治療,可以在妊娠的3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺大部分切除術(shù)。妊娠期間,甲亢患者不能使用放射性碘來治療甲亢。
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