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梗阻性心肌病治療
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
梗阻性心肌病其實(shí)全稱叫肥厚型梗阻性心肌病,是由于心肌肥厚了以后,造成左室流出道梗阻,讓左室的血不能很好地流入到主動(dòng)脈的情況。肥厚型梗阻性心肌病的治療主要是以下三點(diǎn):1、藥物治療:包括β受體阻斷劑,比如倍他樂克、比索洛爾,這些藥物用來遲緩肥厚心肌,來減輕流出道的梗阻,降低流出道壓差,緩解癥狀,延緩病情進(jìn)展;2、手術(shù)切除:有的人梗阻非常重,比如左室流出道壓差已經(jīng)超過50mmHg,用了藥物治療也不能很好的緩解癥狀,這時(shí)候要考慮手術(shù)治療,主要是外科手術(shù)切除肥厚的、造成流出道梗阻的心肌,讓流出道變寬,這是根治性的治療,效果也比較好;3、介入治療:先通過造影找到給肥厚這部分心肌供血的血管,然后把這部分血管人為地用無水酒精把血管造成壞死,心肌壞死之后就會(huì)造成肥厚心肌變薄,流出道就會(huì)變寬,解除一部分梗阻,但長(zhǎng)久效果還是不如外科手術(shù);4、并發(fā)癥的治療:肥厚型梗阻性心肌病容易出現(xiàn)猝死,所以會(huì)進(jìn)行植入ICD的治療來預(yù)防猝死。有的人因?yàn)橛蟹款澋陌l(fā)生,需要進(jìn)行抗凝治療和房顫的射頻消融,減少肥厚梗阻心肌病由于房顫造成的體循環(huán)栓塞和腦梗的發(fā)生。所以如果有的病人發(fā)生了房顫,則需要增加抗凝治療。
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