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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)步驟
- 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)步驟
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參與醫(yī)生
北京積水潭醫(yī)院 郭曉忠 主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)手術(shù)的步驟是比較專業(yè)的問題,首先要切開髖部皮膚,顯露出關(guān)節(jié)囊,還要做肌肉分開和保護(hù)。到達(dá)關(guān)節(jié)以后要把關(guān)節(jié)囊切開,顯露出髖關(guān)節(jié)股骨頭和髖臼,做髖關(guān)節(jié)脫位,去掉病變的股骨頭,做髖臼的暴露,把髖臼暴露以后做髖臼骨床修整。這時用骨銼做骨床修整,由小號到大號,把髖臼修整出完整的良好骨床,可以打入髖臼假體,安放上髖臼的內(nèi)襯。再暴露股骨近端、截骨部位,去掉股骨頭以后要暴露骨斷端的部位,要修整股骨髓腔。
用鉆和假體試模按號依次打入,打到最合適的型號為止。裝上試模,試髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、腿的長短等一系列參數(shù)。如果都合適,可以選擇適當(dāng)假體對應(yīng)的型號打入髖關(guān)節(jié)股骨假體,打入到合適位置,再試股骨頭的長度,決定下肢長度。如果松,可以加長股骨頭的長度,如果緊或復(fù)位困難,可以減少股骨頭的長度。
一旦調(diào)節(jié)好長度,把假體股骨頭安上以后可以做復(fù)位。再測試各個方向的髖關(guān)節(jié)是否有脫位,有無髖關(guān)節(jié)不穩(wěn),或有腿長短不一等。沒有更大的誤差以后,可以依次的沖洗髖關(guān)節(jié),縫合各個層級軟組織,包括關(guān)節(jié)囊、肌肉、筋膜、皮下組織和皮膚,逐層縫合。還要放引流管,把髖部積血排出在引流袋里,可減少病人血塊堆積,術(shù)后有利于功能恢復(fù),減少發(fā)燒,讓病人盡快做軟組織恢復(fù)。實際上操作很復(fù)雜,需要有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生通過多年訓(xùn)練,才能達(dá)到非常好的臨床效果。
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