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急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速,需要積極地治療,具體如下:1、藥物治療:適合于心動(dòng)過速發(fā)作,但血壓不低,心跳不是特別快。比如在120次/分以內(nèi)的情況,可以靜脈用利多卡因,常用量是1-3mg/分鐘靜脈滴注。如果效果不好,可以改用胺碘酮,可以先給150mg靜脈推注,然后改成1mg/分鐘靜脈點(diǎn)滴。6個(gè)小時(shí)以后,可以改成0.5mg/分鐘靜脈點(diǎn)滴;2、電復(fù)律:如果藥物治療沒有效果或效果不好,可以采用直流電復(fù)律。電復(fù)律適合于兩種情況,一個(gè)是藥物治療無效的室性心動(dòng)過速,另一個(gè)就是引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速。血流動(dòng)力學(xué)障礙指的是出現(xiàn)室性心動(dòng)過速,伴有血壓下降,血壓可以降到90mmHg以下,甚至于更低。這種情況,就要快速進(jìn)行心臟電復(fù)律治療。
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