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什么情況下經(jīng)肺穿刺

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 王東林 副主任醫(yī)師
肺占位性疾病發(fā)病率越來越高,主要確診手段是支氣管鏡和經(jīng)皮穿刺術(shù),由于遠(yuǎn)端細(xì)支氣管管徑過細(xì)或腫塊壓迫,支氣管鏡常不能到達(dá)病灶處,不容易取到周圍型肺占位的組織。 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能夠避開含氣的肺組織,大的支氣管及血管,避開病灶內(nèi)液化壞死區(qū)域進(jìn)行取材,必要時還可在超聲造影引導(dǎo)下在病灶活性區(qū)域進(jìn)行取材,明確病變的性質(zhì)和組織的類型,有助于治療方案的選擇。所以經(jīng)皮肺穿刺術(shù)在周圍型肺占位疾病的診斷中占主導(dǎo)地位,具有定位準(zhǔn)確、步驟簡單、費(fèi)用低廉、取材充足等優(yōu)點(diǎn),并且在實(shí)時超聲監(jiān)視下進(jìn)行,可以提高穿刺的精準(zhǔn)性與安全性。 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)的適應(yīng)癥是胸部X線片、胸部CT發(fā)現(xiàn)肺外周占位性病變,或合并肺不張的中央型肺占位。肺外周型病灶的鑒別診斷,無法手術(shù)或拒絕手術(shù)的外周型肺腫瘤患者需要確定組織學(xué)類型,以便制定下一步治療方案。腫塊直徑≥1.5cm,并且能夠較好地控制呼吸的患者,均可行超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺。
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