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小兒重癥肺炎臨床表現(xiàn)
- 小兒重癥肺炎臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
小兒重癥肺炎掌握以下簡(jiǎn)單的兩點(diǎn),則可以判斷是不是重癥肺炎。1、是否有三凹征的存在:即輔助呼吸肌是否參與呼吸運(yùn)動(dòng),三凹征即胸骨上窩、肋骨肋間窩,還有膈肌窩在肺炎的小兒吸氣時(shí)這三個(gè)地方都出現(xiàn)凹陷,說(shuō)明是重癥肺炎,說(shuō)明輔助呼吸肌已經(jīng)參與了呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸功能受到了嚴(yán)重?fù)p害。因?yàn)槿说姆斡幸欢ǖ拇鷥敼δ埽匠S玫降姆蔚墓δ苤挥?/2、1/3,但是如果肺全部都用完了,還需要進(jìn)行代償,則說(shuō)明是重癥肺炎;2、是否有明顯脫水表現(xiàn):肺炎的小兒如果沒(méi)有明顯腹瀉,但是出現(xiàn)明顯的口唇干燥、皮膚彈性減低、無(wú)汗,皮膚干燥,且呼吸次數(shù)顯著增快,也是重癥肺炎的表現(xiàn)。根據(jù)小兒社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),重癥肺炎還需要滿足還有以下幾個(gè)條件,有呼吸衰竭表現(xiàn)、氧合指數(shù)顯著降低、低氧血癥、炎癥指標(biāo)顯著增高;肺部大片狀陰影、肺部多個(gè)病灶出現(xiàn),累及不只一個(gè)肺葉或肺段、胸腔積液、驚厥。這都是重癥肺炎的表現(xiàn),專業(yè)人士判斷小兒重癥肺炎要結(jié)合這些化驗(yàn)檢查及體征,進(jìn)行綜合判斷。簡(jiǎn)單地判斷小兒是不是重癥肺炎,主要看有沒(méi)有三凹征的存在和脫水癥狀,上述兩點(diǎn)有任何一條,則可以考慮重癥肺炎。
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