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耐甲氧西林金葡菌感染首選抗生素

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌臨床上也稱為MRSA,目前臨床常用的抗MRSA藥物有萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、達(dá)托霉素和替加環(huán)素等。MRSA感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,對(duì)多種抗生素都有多重耐藥。這種病菌不僅對(duì)甲氧西林耐藥,幾乎對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素都耐藥,并且對(duì)氯霉素、林可霉素、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及喹諾酮類抗生素也存在不同程度的耐藥。相比于對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌而言,MRSA感染的死亡率更高。MRSA感染不僅是ICU住院死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而且會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間和增加住院費(fèi)用。MRSA的抗感染藥物有不同特點(diǎn),在臨床應(yīng)用方面也有所不同。如萬(wàn)古霉素的分子量比較大,首選在血流感染中使用,但是萬(wàn)古霉素很難通過(guò)完整的血-腦屏障,一般不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。利奈唑胺分子量小、分布容積大,很容易分布到肺泡上皮襯液、腦脊液、皮膚軟組織,甚至汗液都可以檢測(cè)到比較高的濃度。所以利奈唑胺可以用于組織感染,但是有效血液濃度比較低,不推薦用于血流感染。
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