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發(fā)燒反復(fù)不退是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 汪雯 主任醫(yī)師
發(fā)燒是非常常見(jiàn)的臨床病癥,發(fā)燒一般分為感染性和非感染性。非感染性常見(jiàn)有腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)熱,這類(lèi)發(fā)熱可能持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),需要對(duì)癥處理。若腫瘤性的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),只有抗腫瘤治療后體溫才能下降,免疫性疾病可能要用部分免疫抑制劑藥物,體溫才會(huì)下降。
最常見(jiàn)的是感染性疾病,不同感染的發(fā)熱時(shí)間不一樣。長(zhǎng)期發(fā)熱、反復(fù)發(fā)熱最常見(jiàn)的是結(jié)核,3-4周的長(zhǎng)期發(fā)熱、反復(fù)發(fā)熱首先要排查結(jié)核感染。其它的感染,如病毒、細(xì)菌感染相對(duì)持續(xù)時(shí)間不是很長(zhǎng)。如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,比如細(xì)菌感染,可能治療上無(wú)對(duì)癥的抗生素進(jìn)行治療,導(dǎo)致感染沒(méi)有得到控制,這類(lèi)情況下相對(duì)比較嚴(yán)重。
細(xì)菌感染使用正確的抗生素,一般3-7天左右體溫應(yīng)該下降,尤其是病毒感染,比如流感病毒感染是自限性疾病,可能一周左右體溫會(huì)下降。當(dāng)然還有部分發(fā)燒,比如巨細(xì)胞病毒、EB病毒的感染,臨床引起部分傳染性單核細(xì)胞增多癥的疾病,這類(lèi)發(fā)燒也可以持續(xù)2-3周甚至一個(gè)月。長(zhǎng)期發(fā)熱屬于臨床比較棘手問(wèn)題,要進(jìn)行篩查及早明確病因,如果是感染性發(fā)熱,需要盡早知道病因,不能耽誤抗感染治療時(shí)機(jī),否則會(huì)引起嚴(yán)重后果。
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