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如何治療左心室肥厚

參與醫(yī)生

在臨床上最常見的是高血壓引起的左心室肥厚,比較少見的是肥厚型心肌病引起的左心室肥厚。針對不同原因引起的左心室肥厚,其治療不同。1、高血壓引起的左心室肥厚:其治療主要是控制血壓,將血壓控制在目標范圍內,左心室肥厚可能不會再進一步加重,但是已經發(fā)生左心室肥厚,逆轉的可能較少。如果藥物選擇合理,部分患者可能會在后期心臟超聲的監(jiān)測中,發(fā)現(xiàn)有變薄的傾向。首選的藥物是沙坦類的藥物,比如有臨床試驗支撐的氯沙坦,長期應用氯沙坦可以減輕左心室肥厚的程度。沙坦類的藥物都有一個同質性,可能其他的沙坦類的藥物也有逆轉左心室肥厚的作用。所以,根據高血壓的程度不同,可以選擇不同降壓幅度的沙坦類的藥物;2、肥厚型心肌病引起的左心室肥厚:治療沒有更好的辦法,如果肥厚型心肌病出現(xiàn)流出道的梗阻,可以選擇β受體阻斷劑,再加上RAS系統(tǒng)阻斷劑,包括普利類的藥物或者沙坦類的藥物。也可以考慮非藥物治療的方法,比如起搏器,通過調節(jié)啟動的順序,改善流出道的梗阻。還可以做無水酒精室間隔消融,在以前還嘗試過外科手術切除肥厚的心肌,但這些方法在臨床上少用。
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