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一度房室傳導(dǎo)阻滯如何改善

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 樊友啟 副主任醫(yī)師
一度房室傳導(dǎo)阻滯主要指不產(chǎn)生血流動力學(xué)的改變,一般患者無癥狀,因此無需治療。如果有癥狀,要針對其癥狀進(jìn)一步評估,尋找病因,看有無心肌缺血、電解質(zhì)紊亂,或者迷走神經(jīng)張力過高引起的心跳慢、PR間期延長,具體如下: 1、青少年,特別是10-20歲的年輕人多見,夜間迷走神經(jīng)張力高會引起一度或者二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,此時患者沒有癥狀,不需要治療; 2、如果患者感冒發(fā)熱,有一度房室傳導(dǎo)阻滯,要高度重視有沒有心肌炎引起的小腦系統(tǒng)損傷。有些人通過治療以后癥狀緩解,如果沒有恢復(fù),要密切觀察隨訪,看有沒有可能發(fā)展到二度、三度。特別是病毒感染性心肌炎導(dǎo)致的一度房室傳導(dǎo)阻滯,有發(fā)展成二度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn),要嚴(yán)密觀察。正常人一度房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)常體檢,如果每年隨訪都沒有變化,也沒有進(jìn)一步發(fā)展,則不需要特殊治療。有些患者合并胸悶、氣急或偶爾有黑蒙,要高度重視有沒有一度突然發(fā)展到間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯,此類患者要進(jìn)一步評估,做心內(nèi)電生理檢查、食道調(diào)搏,評估房室結(jié)的傳導(dǎo)功能。因此,多數(shù)1度房室傳導(dǎo)阻滯不需要治療,只要嚴(yán)密觀察隨訪即可。
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