乙肝五項(xiàng)小三陽(yáng)指的表面抗原、E抗體和核心抗體這三項(xiàng)陽(yáng)性。并不是所有的小三陽(yáng)1、4、5陽(yáng)性都需要治療，只有身體提示肝炎病毒在活動(dòng)，在破壞肝細(xì)胞或者有較大發(fā)展成為肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)時(shí)，才進(jìn)行治療，具體如下： 1、一般如果轉(zhuǎn)氨酶升高，而且是乙肝病毒引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，需要治療； 2、如果跟肝臟病情進(jìn)展、脾臟大、有肝硬化的早期表現(xiàn)時(shí)，也需要治療； 3、對(duì)于年齡＞30歲，病毒是陽(yáng)性的，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，如果有肝硬化和肝癌家族史，這種情況也需要治療； 4、如果是乙肝病毒引起的肝外系統(tǒng)疾病，比如乙肝相關(guān)的腎病時(shí)，需要治療。一旦需要治療，可以選擇的藥物主要是以下兩大類(lèi)：干擾素類(lèi)藥物，口服核苷類(lèi)藥物。干擾素會(huì)有不良反應(yīng)，所以應(yīng)用之前要詳細(xì)進(jìn)行評(píng)估，不是所有患者都適合，但是大部分患者都會(huì)選擇恩替卡韋和替諾福韋酯進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。