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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎該怎么治療
- 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎該怎么治療
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 董克芳 副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療為階梯化、個體化、規(guī)范化的治療方案,早期癥狀較輕患者建議控制體重,適當(dāng)科學(xué)鍛煉,可以在正規(guī)康復(fù)理療師指導(dǎo)下進(jìn)行理療,還有口服藥物以及外用藥物。藥物應(yīng)用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,對于無菌性炎癥有效,如果保守辦法無效,可以考慮關(guān)節(jié)內(nèi)注射性藥物,可分為兩種,麻藥配合激素稱為封閉治療。還有一種藥物稱為玻璃酸鈉,可以注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)部,透明質(zhì)酸鈉相當(dāng)于關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑油注射。如果效果不佳可以考慮進(jìn)一步治療,包括膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)清理,降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,滑膜清理或切除半月板病變進(jìn)行修復(fù),嚴(yán)重軟骨剝脫還可以進(jìn)行軟骨成形、微骨折等。
晚期患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形較嚴(yán)重,內(nèi)側(cè)間隙為嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎患者,早期可以考慮脛骨截骨矯形,屬于目前我國較流行方法。癥狀較為嚴(yán)重,日常生活已經(jīng)影響較大,步行距離較短,上下樓梯困難,無法下蹲,較多基礎(chǔ)辦法試過,效果較差者,還可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),部分患者可以進(jìn)行單髁置換手術(shù)。非手術(shù)治療包括藥物與理療、中醫(yī)中藥、微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)、單髁手術(shù)、全膝置換手術(shù),應(yīng)按照疾病發(fā)展程度選擇。
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