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蛋白尿不治療會(huì)好嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
對(duì)于部分患者而言,出現(xiàn)蛋白尿后不治療,有可能會(huì)自愈,但多數(shù)患者出現(xiàn)蛋白尿后需要進(jìn)行積極治療。導(dǎo)致蛋白尿的病因較多,通常腎臟病的患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,此時(shí)治療需要依據(jù)尿蛋白量而定,常見(jiàn)于以下幾種情況:1、24小時(shí)尿蛋白定量小于1g:無(wú)需給予相關(guān)治療;2、24小時(shí)尿蛋白定量大于1g:此時(shí)需考慮給予ACEI或ARB類藥物進(jìn)行治療。如果患者的尿蛋白在服藥后依舊升高,可以添加激素類藥物進(jìn)行治療。如果患者的尿蛋白達(dá)到腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),則需要給予激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療,但具體用藥規(guī)則需要依據(jù)患者的病理類型決定。比如目前對(duì)于發(fā)病率較高的膜性腎病,有1/3的患者可以達(dá)到自愈,雖然蛋白尿的量較多,但尿白蛋白水平并不高,此時(shí)無(wú)需進(jìn)行治療,臨床觀察即可。然而多數(shù)出現(xiàn)蛋白尿的患者不能夠自愈,需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑等藥物治療,幫助降低尿蛋白量。
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