需要做結腸鏡的情況包括便血、可疑病灶、腫瘤等，具體如下：1、便血：若病人出現(xiàn)便血，且血液偏鮮紅色或暗紅色，考慮距離肛門較近，則首選結腸鏡檢查；2、可疑病灶：當出現(xiàn)腹部疼痛、排便不暢等可疑病灶或同時存在黏液膿血便等情況，需要通過結腸鏡檢查加以明確；3、腫瘤：若進行腹部CT、腫瘤標志物篩查或腹水穿刺等，懷疑腹腔內腸管來源的腫物，需進行結腸鏡檢查排查并酌情進行活體組織檢查；4、潰瘍性結腸炎、克羅恩病：此類疾病復查、隨訪時，若需要了解預后，也可以選擇結腸鏡進行檢查。此外，當已經明確腸道結腸病變后需進行內鏡下治療，如再次取活檢或內鏡下止血、放支架等治療手段時，也需要使用結腸鏡。