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肝掌明顯但肝功正常怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
首先確定手掌發(fā)紅是否是真正的肝掌,不能肯定手掌偏紅就是肝掌,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行判斷。當明確是肝掌以后,有人可能問醫(yī)生,為何抽血的肝功基本正常,此時需要闡明一個概念。肝臟的功能絕對不是只有抽血查肝功一項化驗反映,需要綜合的指標,包括血常規(guī)、凝血項、肝臟的超聲、胃鏡等檢查,有時還包括肝儲備的檢查,比如面臨手術(shù)或有創(chuàng)傷性操作時。肝功正常可能僅僅是指抽血的肝功基本正常,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標基本正常,但上述指標都正常并不代表肝臟功能一定完全正常。
因為有時慢性肝炎甚至肝硬化患者,病變只表現(xiàn)在某方面,而在另外方面基本正常??赡芎铣晒δ芡耆#喂?、轉(zhuǎn)氨酶、黃疸等都完全正常,但是突出表現(xiàn)為門脈高壓,很多患者都是這樣的情況。這時如果檢查胃鏡會發(fā)現(xiàn),食管靜脈曲張已經(jīng)很明顯,上述情況顯然不能說明被檢人的肝臟功能正常,最多只能說明抽血的肝功基本正常。
當慢性肝病患者肝掌很明顯,肝臟病變也很嚴重、明顯時,但通過系統(tǒng)規(guī)范的治療,病情控制的不錯,各方面的指標控制的都很好。但是這時不能忘記肝掌的形成不是10天、半個月,而是經(jīng)年累月長期的慢性肝病,造成體內(nèi)的激素長期變化而形成的表現(xiàn)。所以當病情得到初步穩(wěn)定控制時,幾十年形成的肝掌不會在短期內(nèi)消失、好轉(zhuǎn),仍然會持續(xù)相當長的一段時間。
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