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輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石伴中上段擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/span>
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 林云華 主任醫(yī)師
輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石伴中上段擴(kuò)張,一般是結(jié)石嵌頓引起腎和輸尿管積水,治療上要去除結(jié)石,可以根據(jù)結(jié)石大小,選擇治療方案。1、排石藥物:如果結(jié)石比較小,<0.6cm,表面比較光滑,梗阻的時(shí)間不長(zhǎng),最常用的是排石治療,比如使用α受體阻滯劑,坦索羅辛、賽洛多辛、多沙唑嗪等,這類藥物能夠擴(kuò)張下段的輸尿管以及膀胱壁,使其松弛,結(jié)石會(huì)相對(duì)容易排出。有一些中成藥物的排石,也有一定的效果,比如尿石通、排石顆粒、金錢草顆粒等,這些藥物有一定的輔助排石作用;2、消炎止痛藥物:另外可以使用止痛和消炎的藥物,比如布洛芬、吲哚美辛,或者抗生素類的藥物,例如頭孢地尼、左氧氟沙星等緩解炎癥、減輕水腫,也有利于結(jié)石的排出;3、飲水配合運(yùn)動(dòng):當(dāng)然大量喝水和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),也必不可少。如果沒有明顯的心腎功能異常,主張每天飲水量應(yīng)該在2.5-3L以上,這樣能夠保持足夠的尿量,配合適中的活動(dòng),一般能夠促進(jìn)結(jié)石的排出;4、手術(shù)治療:但是如果結(jié)石比較大,或者是卡的時(shí)間比較長(zhǎng),積水很嚴(yán)重,這時(shí)候結(jié)石有可能會(huì)嚴(yán)重包裹,采用手術(shù)治療更為穩(wěn)妥。一般使用輸尿管鏡或者體外碎石,將大結(jié)石打碎變成小結(jié)石,就會(huì)容易排出。
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