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如何檢查腎動(dòng)脈狹窄

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李天潤(rùn) 主任醫(yī)師
腎動(dòng)脈狹窄的檢查,包括物理檢查、化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查:1、物理檢查:指的就是通過(guò),望、觸、叩、聽這些手段來(lái)進(jìn)行檢查,腎動(dòng)脈位置比較深,所以更多可以通過(guò)聽診。如果腎動(dòng)脈有明顯的狹窄,在后背靠下的位置可以聽到血管雜音,也叫動(dòng)脈收縮期雜音;2、化驗(yàn)檢查:可以進(jìn)行腎功能的檢查,也可以進(jìn)行腎素-血管緊張素這些檢查,最常用的還是腎功能的檢查。通過(guò)腎功能的檢查可以明確有沒(méi)有因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄,導(dǎo)致腎功能減退的情況。但是對(duì)于單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄,大部分病人發(fā)現(xiàn)不了腎功能減退,因?yàn)閷?duì)于正常人雙腎的儲(chǔ)備能力還是比較強(qiáng)的,如果一側(cè)完全正常的成人,腎功能大多不會(huì)出現(xiàn)明顯減退,這種情況下可以輔助通過(guò)腎素的方式進(jìn)行檢查。這種情況可以通過(guò)腎圖的方式來(lái)進(jìn)行檢查,可以評(píng)價(jià)分腎的功能,發(fā)現(xiàn)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,導(dǎo)致的腎功能減退;3、影像學(xué)檢查:既包括無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的超聲,也包括更進(jìn)一步的增強(qiáng)CT、核磁的檢查。相對(duì)而言超聲,臨床會(huì)做篩選性的檢查,比較方便、費(fèi)用也低,可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于已經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄的患者,如果需要決定是否進(jìn)行手術(shù)治療,這時(shí)更多會(huì)建議患者做增強(qiáng)CT。通過(guò)增強(qiáng)CT可以明確腎動(dòng)脈局部的狹窄程度、狹窄范圍,是否適合于手術(shù)治療。
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