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結(jié)腸癌術(shù)后腸瘺的原因
- 結(jié)腸癌術(shù)后腸瘺的原因
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參與醫(yī)生
中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 錢(qián)俊 副主任醫(yī)師
臨床上,結(jié)腸癌手術(shù)以后腸瘺的發(fā)生并不是特別多,但腸瘺一旦發(fā)生,則癥狀比較嚴(yán)重。腸瘺發(fā)生的原因主要為患者在術(shù)前存在梗阻,如乙狀結(jié)腸處存在腫瘤,大量糞便聚集在該處,手術(shù)時(shí)醫(yī)生將糞便清除干凈,然后對(duì)腸道進(jìn)行吻合,此時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腸道被脹得很大,而遠(yuǎn)端的腸道非常細(xì),二者吻合時(shí)可能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致吻合口瘺。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),以前通常選擇先不進(jìn)行Ⅰ期吻合,而先在該處進(jìn)行造瘺和轉(zhuǎn)流。最近5-6年多選擇結(jié)腸遠(yuǎn)端吻合和近端吻合,吻合以后再進(jìn)行腸道休息、滴注生長(zhǎng)抑素、留置常規(guī)導(dǎo)管,這樣以后大多患者不會(huì)發(fā)生腸瘺,相對(duì)就獲得了比較好的效果。
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