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檢查腎上腺瘤是否有功能的方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
腎上腺瘤是否有功能,在臨床上是特別復(fù)雜的問題。目前常用的兩種技術(shù)手段主要是抽血,具體如下:1、外周血:抽外周血檢測(cè)腎上腺的激素水平,如糖皮質(zhì)激素,要皮質(zhì)醇水平,或立位、臥位的鹽皮質(zhì)激素的分泌狀態(tài),腎素、血管緊張素以及醛固酮的分泌水平都要進(jìn)行檢測(cè)。也有一部分患者如果懷疑考慮是嗜鉻細(xì)胞瘤,還要查兒茶酚胺這部分激素,如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺,檢測(cè)其分泌水平。通過外周血反復(fù)、多次地檢測(cè),判斷其是否有功能。此技術(shù)目前在臨床上確實(shí)有著極大的不穩(wěn)定性,很多患者實(shí)際上有功能,但外周血檢測(cè)可能無法反映,此時(shí)還可以考慮腎上腺靜脈采血;2、腎上腺靜脈采血:腎上腺靜脈采血目前在臨床上更多地適用于雙側(cè)腎上腺病變,主要是判斷雙側(cè)腎上腺病變是否有功能,或者哪側(cè)功能更加優(yōu)勢(shì),此技術(shù)主要是在介入科醫(yī)生的操作下,通過股靜脈穿刺或肘靜脈穿刺,通過微導(dǎo)管到達(dá)腎上腺中央靜脈附近分別抽取。通過此抽血,可以比較精確地來判斷前述激素水平的分泌含量,是否有異常增高的現(xiàn)象。上述是目前臨床上用的比較多,來判斷腎上腺是否有功能的兩種技術(shù)手段。
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