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化療后發(fā)熱怎么辦

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
部分病人化療后出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),引起的原因不同,其處理也不同,具體如下:1、病原體感染:有時惡性腫瘤的病人本身的機體免疫功能是下降的狀態(tài),這時在結(jié)合化療的基礎(chǔ)上,免疫功能會進(jìn)一步受到打擊,機體容易合并相應(yīng)的病原體的感染,如細(xì)菌、真菌、病毒等。這時出現(xiàn)發(fā)熱考慮感染性的因素,要給予相應(yīng)的血常規(guī)或者血生化相應(yīng)的指標(biāo)檢測。同時進(jìn)行病原學(xué)的追查,比如進(jìn)行血培養(yǎng),或者根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行痰培養(yǎng)、便培養(yǎng)等,找到病原學(xué)的證據(jù)。然后可以給予相應(yīng)的抗感染、抗炎治療,如果治療有效,發(fā)熱會逐漸緩解;2、粒細(xì)胞減少或缺乏性的發(fā)熱:化療后可能會導(dǎo)致白細(xì)胞、粒細(xì)胞下降,引起相應(yīng)的骨髓抑制,嚴(yán)重時會引起粒細(xì)胞減少或者缺乏性的發(fā)熱,主要是通過化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)??梢越o予相應(yīng)的升高白細(xì)胞或者升高粒細(xì)胞的治療,叫做粒細(xì)胞集落刺激因子的治療,使粒細(xì)胞水平恢復(fù)到正常狀態(tài),一般發(fā)熱也會有所緩解;3、與腫瘤相關(guān):體內(nèi)腫瘤負(fù)荷比較大時,可能自身是一個內(nèi)生性的致熱源,會有炎性因子釋放,導(dǎo)致發(fā)熱。化療后與腫瘤在體內(nèi)相互作用,可能會導(dǎo)致炎癥或者免疫反應(yīng)發(fā)生,從而引起發(fā)熱的表現(xiàn)?;熤饕ㄟ^口服、靜脈或者局部腔內(nèi)給藥的方式,達(dá)到全身性抗腫瘤治療的目的?;熕幨且活惣?xì)胞毒性的藥物,會產(chǎn)生相應(yīng)的副作用。如果出現(xiàn)發(fā)熱的情況,不能一概而論,要根據(jù)上述的原因,甚至其他特殊類型,具體情況具體分析,給予相應(yīng)的對癥支持治療。
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