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治療腦水腫的首選藥是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦水腫是神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科,常見的一類疾病。腦水腫治療藥物,一般首選滲透性的利尿劑,即甘露醇。甘露醇對于腦水腫的控制非常有效。但選用甘露醇時(shí),也需要根據(jù)患者的具體情況辨證施治。如對于有嚴(yán)重心功能不全的患者,雖然有腦水腫的發(fā)生,但是若使用了甘露醇,有可能會加重患者的心臟負(fù)擔(dān),甚至誘發(fā)心衰的發(fā)作,對于患者總體情況不利。這時(shí)雖然甘露醇作為首選藥物,但對這類患者不適用??梢钥紤]選用替代藥物,如白蛋白和速尿聯(lián)合使用,通過白蛋白緩慢恒定的脫水作用。同時(shí)輔以速尿的間斷使用,將水再從血管內(nèi)排出,對于這類患者的治療非常有益的。由此可見雖然甘露醇是治療腦水腫的首選藥物,但并非適用于所有患者。又如對于腎功能不全的患者,由于甘露醇可能會加重腎臟的負(fù)擔(dān),甚至誘發(fā)腎功能不全,在使用時(shí)也應(yīng)加以注意。
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