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糖尿病酮癥酸中毒為什么血鈉低

參與醫(yī)生

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 賀曉鳴 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒突出表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂,部分重癥患者可引起嚴(yán)重低血鈉和低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒的患者出現(xiàn)低血鈉的原因如下: 1、酮癥酸中毒病情進(jìn)展時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,甚至無(wú)法進(jìn)食、進(jìn)水,鈉攝入量減少; 2、糖尿病酮癥酸中毒的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,同時(shí)伴有嚴(yán)重電解質(zhì)丟失,鈉離子丟失多于水丟失,導(dǎo)致低滲性脫水,血鈉濃度減低,還會(huì)伴有血壓降低; 3、糖尿病酮癥酸中毒一般伴有高血糖,細(xì)胞外液高血糖可引起細(xì)胞外高滲狀態(tài),從而引起細(xì)胞內(nèi)的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn),引起稀釋性低鈉血癥; 4、合并有其它內(nèi)分泌疾病,如抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征,低滲性脫水可表現(xiàn)為嚴(yán)重循環(huán)障礙、肢體發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、尿少。隨著病情發(fā)展,體液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為腦水腫的狀態(tài)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、萎靡、昏迷、驚厥等,同時(shí)還會(huì)伴有神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性改變。 嚴(yán)重的低鈉血癥會(huì)危及生命,所以一定要及早進(jìn)行預(yù)防。
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