冠狀動(dòng)脈粥樣硬化早期可以沒(méi)有任何癥狀，因?yàn)橹鄻佑不倪^(guò)程發(fā)展非常緩慢，經(jīng)過(guò)4個(gè)期非常緩慢，但是一旦出現(xiàn)有意義狹窄時(shí)可能就會(huì)有癥狀，首發(fā)癥狀可能是心梗，即胸悶、胸疼，心肌酶、心電圖有問(wèn)題，也部分人發(fā)展很緩慢，逐漸狹窄比較明顯，出現(xiàn)癥狀是心絞痛癥狀，即胸悶、胸疼，活動(dòng)增加就有癥狀，安靜時(shí)或休息狀態(tài)下就會(huì)緩解，甚至含藥就會(huì)緩解。但接著走可能又有癥狀，拿重物、吵架或稍微跑步趕車可能就出現(xiàn)胸悶、胸疼。都是臨床癥狀，屬于勞力性心絞痛癥狀。有些人可能沒(méi)有癥狀，初始是心梗，有這種可能的相對(duì)年輕人較多，因?yàn)槠綍r(shí)已經(jīng)有粥樣硬化，但是粥樣硬化沒(méi)有造成管腔很嚴(yán)重的狹窄，狹窄可能在50%以下，沒(méi)有很嚴(yán)重的狹窄時(shí)增加活動(dòng)量并沒(méi)有感覺(jué)，所以血供足夠。 但在某些應(yīng)激條件下，如一次抽很多煙，連著熬夜好幾天，可能會(huì)使得斑塊破裂，斑塊破裂一旦長(zhǎng)血栓，瞬時(shí)就會(huì)把血管堵上。前面可能稍微有點(diǎn)胸悶、胸疼，還沒(méi)來(lái)得及反應(yīng)后面就已經(jīng)堵死，堵死之后猝死幾率很高。心梗面積比較大，出現(xiàn)心肌酶增高和心電圖改變也很明顯，如果救治及時(shí)，把血管開(kāi)通以后都能夠解決，如果狹窄不重甚至不用放支架，把血管開(kāi)通，接著藥物治療即可。但如果血管狹窄很重，一開(kāi)通之后可能需要進(jìn)行結(jié)構(gòu)性治療，有時(shí)血管狹窄雖然比較明顯，但做OCT檢測(cè)破損面不是很大，只是磨蝕面，可能也不用放支架，做藥物性處理也可以，因?yàn)榭傮w患者比較年輕，能不放盡量不放支架來(lái)進(jìn)行救治，主要是血管開(kāi)通要抓緊時(shí)間。 大部分人有癥狀，因?yàn)橹鄻佑不蔷徛倪^(guò)程，有心絞痛的癥狀。所謂心絞痛的癥狀主要是一種壓迫感，不是真的刀割樣、針刺樣疼，不是很銳利的疼，是悶悶的、喘不上氣來(lái)，有點(diǎn)壓迫感、擠壓感的疼痛方式。在胸前，可以向頸咽部放散，表現(xiàn)為牙疼、下頜疼，可以向左肩部放散，向左上肢、劍突下、腹部、后背部放散都有可能，所以有這個(gè)區(qū)域的問(wèn)題時(shí)，特別是與運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)有關(guān)聯(lián)時(shí)應(yīng)該早點(diǎn)去醫(yī)院就診。