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總發(fā)低燒怎么回事
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
低熱通常指體溫在38℃以下,導(dǎo)致低熱的原因大致可以分功能性和病理性低熱。臨床不擔(dān)心功能性的低熱,擔(dān)心的是病理性的低熱,即疾病導(dǎo)致的低熱。為了進(jìn)一步排查疾病導(dǎo)致的低熱,當(dāng)有低熱而沒有任何伴隨癥狀的時(shí)候,或者即便有伴隨癥狀,沒有明確低熱是感染或者非感染所致的時(shí)候,建議不要隨便使用抗生素,也不要隨便使用退熱藥。而且無(wú)論是口服,還是靜脈的藥物,都不要用。每天進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè),至少3次,記錄伴隨癥狀。針對(duì)病理性低熱,因此需要完善各項(xiàng)檢查,包括血象、各種結(jié)核的抗體、生化、胸片、CT,必要時(shí)需要檢查自身免疫系統(tǒng)疾病的指標(biāo)。而且為了排除腫瘤的可能,需要檢查腫瘤標(biāo)記物。為了排除血液方面的疾病,則需要完善骨髓穿刺。當(dāng)懷疑是某一種感染,尤其是有伴隨癥狀。當(dāng)伴隨呼吸道感染癥狀、胃腸道感染癥狀、泌尿系統(tǒng)感染癥狀時(shí),可以進(jìn)一步排查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性抗感染治療。當(dāng)排除了所有疾病的可能性,分析其可能是功能性低熱,一般只需要繼續(xù)觀察。必要時(shí)可以做進(jìn)一步的隨訪,重復(fù)各項(xiàng)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低熱的原因。
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