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急性低血糖的急救措施
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
當(dāng)發(fā)生急性低血糖反應(yīng)后,如果患者神志清楚,可以經(jīng)口進(jìn)食。讓患者立刻服用葡萄糖15-20g,或者服用含糖較高的糕點(diǎn)、餅干、飲料等,每15分鐘進(jìn)行一次血糖監(jiān)測,直到血糖穩(wěn)定。如果患者低血糖反應(yīng)引起了神志改變、意識障礙,此時(shí)患者不能夠經(jīng)口正常進(jìn)食,應(yīng)該立刻給予患者50%的葡萄糖推注,隨后予以10%的葡萄糖持續(xù)靜脈點(diǎn)滴,直到血糖穩(wěn)定。不管是上述哪種情況,對于發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者,都應(yīng)該密切監(jiān)測血糖,直至發(fā)病后48個(gè)小時(shí)。低血糖是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的一類急癥,對于糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L,非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L,就定義為低血糖反應(yīng)。常見發(fā)生低血糖的原因,主要有兩大類,第一類是由于血糖利用過多。常見原因是降糖藥物的劑量過大,特別是服用了胰島素促泌劑的患者,如果藥物劑量不合理或者是服藥之后沒有及時(shí)進(jìn)食,都會發(fā)生低血糖反應(yīng)。還有如果患者存在胰島β細(xì)胞瘤,不恰當(dāng)分泌過多的胰島素,也會引起低血糖的發(fā)生。而胃大部切除術(shù)后的患者,由于葡萄糖在胃內(nèi)排空非常迅速,會反應(yīng)性地刺激胰島素過多分泌,也會引起低血糖發(fā)生。低血糖反應(yīng)的第二大類原因就是血糖生成不足,常見原因比如肝臟疾病、急性肝炎、肝硬化、肝衰竭,以及大量飲酒,酒精也會使血糖生成不足。還有升糖激素分泌不足,比如垂體功能不全、腎上腺功能不全的患者,也會由于血糖生成不足而發(fā)生低血糖反應(yīng)。
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