支氣管哮喘急性加重的時候，咳嗽痰多，這個時候除了要解痙、平喘、止咳、化痰以外，還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下分析、判斷、推測，導(dǎo)致氣管哮喘咳嗽、咳痰加重的原因是哪種病原體，并選擇相應(yīng)的抗生素。如果推測是濃痰，而且量比較多，可能有化膿菌感染，可能有不耐藥的革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌，可以選擇口服喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星，但前提是患者應(yīng)該在18歲、18歲以上。如果是18歲、18歲以下，考慮混合感染，可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類的口服抗生素和頭孢類聯(lián)合應(yīng)用。如果痰多半都是黏痰，不管痰多、痰少，咳嗽加重，推測可能是衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等感染，這種情況可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類的口服藥，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。但任何抗生素的使用不能少于3天，必要時可以5天、7天。大多數(shù)抗感染藥3天之內(nèi)就能見到效果，如果3天、3天以后效果不明顯，可以策略性換藥，千萬不能用了一天不好就換藥。一般的情況下，原則是能用口服不用靜脈。