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慢性腎衰竭會引起高血壓嗎
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
慢性腎衰竭可以引起高血壓,具體原因如下:1、水在體內(nèi)的積聚:慢性腎衰竭的病人存在腎小球濾過率的降低,導(dǎo)致腎臟的排水能力減弱,進而導(dǎo)致體內(nèi)水的蓄積,引起血壓升高??梢栽谑褂媒祲核帟r加上利尿劑,幫助排除體內(nèi)多余的水分,控制病人的血壓;2、RASS激活:體內(nèi)RASS激活以后,可以出現(xiàn)血壓升高,建議使用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)藥物以降低血壓,常用的ACEI包括卡托普利、依那普利、福辛普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,這一類藥物在降低病人血壓的同時,也可以降低病人腎小球內(nèi)的壓力,從而避免病人出現(xiàn)尿蛋白水平的降低。另外ACEI、ARB還有一定的心腎保護作用,所以慢性腎衰的病人出現(xiàn)高血壓,一般首選的藥物是ACEI、ARB。但是需要注意腎功能減退比較嚴重的病人使用ACEI、ARB,則容易出現(xiàn)高鉀血癥或者血肌酐升高。
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