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ACEI和ARB可以聯(lián)用嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
ACEI為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,ARB為血管緊張素受體拮抗劑,兩者均為常用降壓藥,但不推薦ACEI與ARB聯(lián)用控制血壓,其原因如下:1、降壓作用機(jī)制相似:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,以及血管緊張素受體拮抗劑,均作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),其降壓作用機(jī)制相似,聯(lián)合應(yīng)用無疊加作用,不會(huì)增加相應(yīng)降壓作用,無優(yōu)勢(shì)互補(bǔ);2、增加二者常見副作用的發(fā)生率:ACEI與ARB聯(lián)合用藥期間,會(huì)增加彼此常見副作用發(fā)生率,并可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng),因此不推薦兩者聯(lián)用。ACEI與ARB聯(lián)用時(shí),可加重高鉀血癥、腎功能衰竭以及血管神經(jīng)源性水腫等多種常見副作用發(fā)生率,并可能引發(fā)嚴(yán)重不良事件。不推薦ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用于高血壓治療,對(duì)于單獨(dú)應(yīng)用ACEI或ARB控制血壓不達(dá)標(biāo)患者,應(yīng)加用鈣通道阻斷劑如氨氯地平,利尿劑如氫氯噻嗪聯(lián)用控制血壓達(dá)標(biāo)。
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