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冠心病什么情況要做介入治療
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 張曉娟 副主任醫(yī)師
冠心病介入治療的適應(yīng)癥目前非常廣,比如臨床上常見(jiàn)的心絞痛病人,如果是穩(wěn)定型心絞痛,但是用藥效果不好,可以先做造影。如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重狹窄,供血范圍非常大,也需要介入治療,可以通過(guò)植入支架解決。比如不穩(wěn)定型心絞痛,尤其是急性心肌梗死的病人,急診的介入是目前救治率很重要的方面?;颊叱霈F(xiàn)心梗了,應(yīng)撥打120這邊綠色通道立馬安排手術(shù),一看血管完全堵死,第一時(shí)間應(yīng)通過(guò)介入打開(kāi)血管,挽救患者生命。比如非ST段抬高心肌梗死,常規(guī)做造影觀察血管情況,然后看看是否需要下一步處理情況。還有一部分病人需要搭橋、換瓣,常規(guī)也要做造影看看血管有沒(méi)有問(wèn)題,需不需要進(jìn)行處理。
冠脈造影的禁忌癥包括近期感冒發(fā)燒、體溫高等情況,因?yàn)楫吘菇槿胪ㄟ^(guò)管道進(jìn)血液系統(tǒng),有一定的感染幾率,所以有發(fā)燒、感染的患者絕對(duì)不可以做。還有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者,都是相對(duì)禁忌。經(jīng)??梢钥吹叫呐K病合并腫瘤的病人非常多,但是腫瘤要判斷預(yù)期壽命,如果預(yù)期壽命非常短,可能三個(gè)月、一年,需要非常慎重權(quán)衡患者到底該不該介入治療。
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