ERCP是通過內(nèi)鏡從口腔進(jìn)入到十二指腸，在十二指腸乳頭通過取石鉗或取球囊等一系列方法把膽總管結(jié)石取出來的過程，叫做ERCP手術(shù)。這種方法是比較微創(chuàng)的手術(shù)，在膽總管結(jié)石或膽道結(jié)石引起膽總管梗阻的情況下，必須要取石的狀態(tài)下，通過ERCP取石比較好，因為畢竟這是微創(chuàng)操作方法。如果ERCP不能取石或操作失敗，需要解決疾病狀態(tài)，需要通過腹腔鏡手術(shù)甚至開放手術(shù)方式來進(jìn)行取石治療。ERCP取石會帶來一定問題，如十二指腸乳頭有奧狄氏括約肌，在ERCP取石時，必須要做奧狄氏括約肌切開。一旦切開之后，十二指腸腸液容易從腸道反流到膽總管，引起膽道感染。由于一旦切開之后，門的作用減弱或消失，十二指腸液反流到膽道引起膽道感染的機(jī)會或概率會大大增加，會帶來一系列后續(xù)影響。 如果膽道感染之后，容易再引起膽道內(nèi)結(jié)石、膽管內(nèi)結(jié)石。因為有些膽總管結(jié)石不是膽管本身產(chǎn)生，而是膽囊內(nèi)結(jié)石經(jīng)過膽囊管跑到膽總管，而不是膽管本身產(chǎn)生。所以如果結(jié)石取掉以后或經(jīng)過治愈以后，如果奧狄氏括約肌完整，其實不太容易產(chǎn)生膽管內(nèi)炎癥，引起膽管結(jié)石。如果一旦ERCP操作以后，可能會引發(fā)后續(xù)問題。其實膽總管結(jié)石一旦引起梗阻這是急性情況，會帶來比較嚴(yán)重的后果如黃疸，如炎癥引起的肝功損害，出現(xiàn)黃疸。經(jīng)過ERCP取石通過比較小的代價達(dá)到治愈作用。在ERCP取石時，醫(yī)生會根據(jù)病人的石頭大小、情況，采用不同方法，如做小切開方法可能會對奧狄氏括約肌損傷比較小。做大切開的方式奧狄氏括約肌損傷比較大，門的作用會完全喪失。現(xiàn)在通過腹腔鏡進(jìn)行膽總管取石的方法可以避免把門的作用破壞，也是比較不錯的方式。雖然也是微創(chuàng)治療，但是治療復(fù)雜程度或創(chuàng)傷要比ERCP方法稍大，膽總管擴(kuò)張的病人經(jīng)腹腔鏡取石較好。