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嬰兒為什么會(huì)有黃疸

參與醫(yī)生

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 張玉晶 主任醫(yī)師
嬰兒有黃疸可能跟生理因素有關(guān),如膽紅素來(lái)源多、血液運(yùn)載膽紅素能力差、肝臟代謝膽紅素的能力較差、腸肝循環(huán)旺盛,也有可能跟病理性因素有關(guān),如溶血癥、膽道閉鎖,具體內(nèi)容如下:一、生理性因素:1、膽紅素來(lái)源多:嬰兒會(huì)出現(xiàn)黃疸與嬰兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān),首先嬰兒的紅細(xì)胞數(shù)目一般較多,紅細(xì)胞的壽命比成人短,所以其產(chǎn)生的膽紅素來(lái)源就比較多,會(huì)導(dǎo)致膽紅素偏高;2、血液運(yùn)載膽紅素能力差:嬰兒血液運(yùn)載膽紅素的能力較差,如血液中的白蛋白含量以及肝臟表面的外在蛋白含量都較少,所以和膽紅素的結(jié)合能力會(huì)差,運(yùn)載膽紅素的能力也下降,會(huì)出現(xiàn)黃疸;3、肝臟代謝膽紅素的能力較差:嬰兒肝臟代謝膽紅素的能力相對(duì)也比成人差,如嬰兒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性會(huì)比成人要下降,就會(huì)出現(xiàn)膽紅素代謝能力偏弱,因此容易出現(xiàn)黃疸;4、腸肝循環(huán)旺盛:嬰兒腸肝循環(huán)的問(wèn)題要比成人旺盛,排出的膽紅素到腸道里又會(huì)被重新吸收進(jìn)入血液中,會(huì)增加膽紅素的循環(huán)和代謝。所以足月嬰兒出生大約有60%會(huì)出現(xiàn)黃疸,而早產(chǎn)嬰兒也有80%會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸。二、病理性因素:另外還有一些原因,即嬰兒患有某些疾病時(shí),一般會(huì)出現(xiàn)黃疸,如存在母子血型不合的溶血癥,或者新生兒嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖,或者是某些重癥感染,如敗血癥等,都可以引起嬰兒膽紅素偏高,會(huì)導(dǎo)致黃疸。所以如果一個(gè)新生的嬰兒有黃疸,要仔細(xì)鑒別嬰兒有無(wú)上述的因素,是生理性黃疸,還是由于疾病導(dǎo)致。如果由疾病引起,則需要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
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