肺癌中期推薦的化療療程是6個(gè)周期。如果患者3-4個(gè)周期后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如骨髓抑制、腎功能損傷，可以提前結(jié)束化療，也可以做微調(diào)?；煼桨敢话愣际请p藥聯(lián)合，雙藥中有一種藥物是鉑類，如順鉑或卡鉑，這類藥物毒性較大。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以采用單藥化療，將鉑類藥物停用，保留另外一種藥物，如紫杉醇類藥物、培美曲塞。也可以根據(jù)患者腫瘤的類型，加抗血管聯(lián)合或免疫聯(lián)合?？寡苈?lián)合主要用于肺腺癌，即非鱗非小細(xì)胞癌，腺癌加用抗血管藥物后，可以減少腫瘤血供，進(jìn)一步抑制腫瘤生長(zhǎng)，但會(huì)有增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不適用于鱗癌。鱗癌主要是中央型，位于大氣管、大血管周邊，如果加用抗血管藥物，可能會(huì)引起大血管損傷，導(dǎo)致大出血，引起嚴(yán)重不良事件。所以對(duì)于鱗癌患者，可以聯(lián)合免疫治療，實(shí)現(xiàn)和化療的聯(lián)合增敏、增效的作用。免疫藥物分成PD-1和PD-L1的抑制劑，市面上有較多免疫藥物和化療聯(lián)合?？梢月?lián)合4-6個(gè)周期，化療結(jié)束后單藥免疫維持，1個(gè)月注射1次，阻止疾病進(jìn)展。免疫治療可以作為后續(xù)鞏固，同樣抗血管生成也一樣，化療結(jié)束后可以采用單用抗血管藥物，做維持鞏固治療。如果后期腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，可以重新評(píng)估，查看患者腫瘤類型有無(wú)發(fā)生轉(zhuǎn)化，如果有則及時(shí)調(diào)整治療方案。