股骨頭壞死怎么治療，這是一個很大的問題，股骨頭壞死的治療方式非常多，但是我們知道任何一個疾病治療的方式越多，其療效越不確切。股骨頭壞死分4期，對Ⅰ期、Ⅱ期的患者，我們往往采取保頭保髖治療方式，盡量采取保守治療，或采取手術治療也是盡量保留股骨頭。 對于Ⅰ期，因為股骨頭的里頭的骨髓水腫腫脹后壓力很高，壓力高以后會進一步壓迫周圍血管，進一步導致缺血壞死。這時以減壓為主，如髓心減壓手術；到Ⅱ期，股骨頭有壞死，但是軟骨下骨皮質(zhì)還沒有塌陷，這個時候做磁共振可以發(fā)現(xiàn)壞死灶，這個時候也可以采取手術，用吻合血管的腓骨來移植治療。做這個手術的時候先把壞死的骨組織要掏掉，然后把帶血管的腓骨瓣經(jīng)過吻合血管后，將腓骨植入壞死的骨組織區(qū)域，既起到提供血供，又起到支撐軟骨的作用，能夠防止股骨頭進一步的發(fā)生塌陷；第Ⅲ期，因為有軟骨下骨塌陷、新月形骨塌陷，如果是面積較小，仍然可以施行帶血管腓骨移植；如果是比較大面積的軟骨下骨塌陷，這時做腓骨移植不能夠還原股骨頭外貌和能夠支撐軟骨；比較嚴重的Ⅲ期和Ⅳ期，已經(jīng)發(fā)生骨性關節(jié)炎，關節(jié)間隙已經(jīng)很窄的情況下，往往采取人工關節(jié)置換來治療。 人工關節(jié)置換實際上是一個比較好的手術，這種Ⅲ、Ⅳ期的患者往往都有嚴重的跛行，這個時候生活質(zhì)量就是受到很大影響。實際上做人工關節(jié)置換能夠及時的恢復關節(jié)的行走功能、緩解疼痛，能夠讓患者基本上回到正常人的生活狀態(tài)，所以Ⅲ、Ⅳ期的患者不要排斥人工關節(jié)置換。當然對于這個早期的患者很多患者很忌諱換人工關節(jié)，總是想進行保頭保髖治療?？傊晒穷^壞死一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，然后在股骨頭壞死發(fā)生的Ⅰ、Ⅱ期進行早期治療，可以避免人工關節(jié)置換。 人工關節(jié)的治療早期也是綜合治療，除進行手術髓腔減壓外，還可以結合中醫(yī)中藥方法，給予擴管活血改善微循環(huán)的藥物，西醫(yī)方面有溶栓甚至介入方面的治療，目的都是改善血供。 在股骨頭壞死發(fā)生后，也需要功能鍛煉，因為疼痛患者不敢運動，則導致肌肉攣縮。所以髖關節(jié)周圍的活動度越來越小，尤其是后期時候，因為關節(jié)間隙變窄，關節(jié)活動范圍進一步縮小，所以活動范圍越來越小。為了維持關節(jié)活動度，功能鍛煉也是非常重要，無論是早期避免肌肉萎縮和周圍韌帶攣縮做功能鍛煉，還是晚期為人工關節(jié)置換做好前期功能鍛煉。功能鍛煉都是綜合處理方式，人工關節(jié)功能鍛煉往往要采取在不負重的情況下進行，比如游泳、騎自行車，這些都是改善功能的很好運動方式，不建議患者在負重情況下運動，比如走路、跑步、上下樓梯、爬山等。