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膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的區(qū)別

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 聶里紅 副主任醫(yī)師
膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石成因幾乎相同,而且膽囊結(jié)石經(jīng)常掉落到膽管形成膽管結(jié)石。從解剖上特別容易理解,膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊壁摩擦,引起慢性膽囊炎。若堵塞到膽囊頸部,可引起急性膽囊炎發(fā)作,膽囊壁會(huì)充血、水腫,膽囊增大,出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等情況。若結(jié)石掉落到膽總管或者本身是膽總管形成的結(jié)石,會(huì)堵塞膽管,這時(shí)不只發(fā)生膽囊炎癥,而且膽汁排泄也會(huì)出現(xiàn)問題,會(huì)出現(xiàn)梗阻性肝炎。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸,是膽紅素增高,然后肝功能、轉(zhuǎn)氨酶增高。 若膽總管結(jié)石在壺腹部、乳頭附近,胰管排泄會(huì)有問題,出現(xiàn)膽源性胰腺炎,患者淀粉酶、脂肪酶會(huì)增高,上腹部會(huì)疼痛、脹滿。這時(shí)B超或CT可看到膽囊腫大、胰腺充血、水腫、膽總管擴(kuò)張。此時(shí)比較緊急需要積極治療,要在內(nèi)鏡下把膽總管結(jié)石取出,如ERCP取石;嚴(yán)重情況或患者不耐受ERCP,可能選擇外科手術(shù)治療。
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