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術(shù)后譫妄恢復(fù)期的注意事項

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
顱腦手術(shù)之后,特別是額葉、顳葉腦挫裂傷手術(shù)之后,以及額葉、顳葉的腫瘤、腦膿腫等病變進(jìn)行手術(shù)之后,患者常會出現(xiàn)譫妄癥狀。術(shù)后譫妄恢復(fù)期要注意以下幾點:1、注意對患者保護(hù):在譫妄期間,患者可能會有過激行為,甚至打人、罵人等情況。此時一方面需要根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)約束,包括雙上肢、雙下肢以約束帶進(jìn)行適當(dāng)約束,避免患者在譫妄期間,發(fā)生墜床或者發(fā)生攻擊性行為,或者自殺性行為,造成嚴(yán)重的后果。另一方面還可以酌情使用鎮(zhèn)靜藥物;3、、及時復(fù)查CT:對于顱腦手術(shù)患者,要注意及時復(fù)查CT,排除手術(shù)之后造成腦出血、腦水腫引起譫妄的可能;4、、排查電解質(zhì)紊亂:嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂也可以使患者出現(xiàn)譫妄。當(dāng)然有些非腦部手術(shù),比如膽囊切除術(shù),或者其他類型的手術(shù),手術(shù)后患者也可能出現(xiàn)不同程度的譫妄。特別是對于老年患者,70歲以上的患者在重大手術(shù)之后可能會出現(xiàn)譫妄。總而言之,這些癥狀會在1周之內(nèi)得到明顯改善和緩解。
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