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慢性肺炎怎么引起的

參與醫(yī)生

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
慢性肺炎有2個概念,第一個概念,叫經久不愈的肺部感染,超過3個月,稱為慢性肺炎。第二個概念 機化性肺炎,以往的炎癥吸收不完全,組織機化 結締組織增生,導致臨床又叫機化性肺炎。無論是超過3個月以上,經久不愈的肺炎,還是機化性肺炎,它引起的原因都是由于感染,既然是感染,可以是病毒 可以是細菌,可以是其他的病原體。但為什么會導致經久不愈,第一 抗感染治療不得力,譬如說早期是某一種,或者某幾種病原菌感染,被控制了,只是周期比較長,在治療的過程中,有別的病原菌參與在里面,導致感染經久不愈。應該說肺炎經久不愈,往往是查到的病原菌,未必是真的致病菌,查不到的就是真的致病菌。像真菌 白(色)念(珠菌),非白色(念珠菌),曲霉菌查不到,不敢隨意的抗真菌治療,以至于肺炎遷延,可以超過3個月,如果按照經久不愈,超過3個月的肺炎,屬于慢性肺炎,那這個就屬于慢性肺炎。它產生的機制,就是由不知道的致病菌,混合參與,而沒有得到有力的,合理的抗感染治療,以至于它經久不愈。第2種原因就是,感染第一種原因,第二種有混合感染。第三種、修復形式,是以結締組織增生,導致的機化性肺炎。所以說慢性肺炎的形成機制,首先是感染,其次是混合感染,得不到有效地控制,再其次是不同的修復形式,導致肺上有陳舊的病灶,有機化性肺炎留下了痕跡,必須要很長的時間里,才能得到修復,才能得到吸收,才能得到消散。有的機化性肺炎,可能伴隨一輩子,就叫陳舊性的病灶。
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