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急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
急性感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)致病菌是金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌。急性感染性心內(nèi)膜炎主要是細(xì)菌侵犯累及心臟瓣膜,引起瓣葉損害以及一系列血流動(dòng)力學(xué)異常而導(dǎo)致的臨床癥候群。主要使用抗生素治療,應(yīng)用原則主要是長(zhǎng)期、大劑量、足療程的敏感殺菌藥物應(yīng)用。根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果篩選臨床用藥,確定感染致病菌,及時(shí)選用有效殺菌藥物進(jìn)行治療,才能消除瓣葉贅生物內(nèi)的細(xì)菌,避免進(jìn)一步損害瓣葉。應(yīng)用長(zhǎng)期、大量、足療程殺菌藥物時(shí),需密切注意瓣葉損害所導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常。對(duì)于藥物治療無(wú)效、病情危重、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,需及時(shí)借助外科手段,進(jìn)行贅生物清除、瓣葉修復(fù)或者瓣膜置換來(lái)緩解病情,改善患者的血流動(dòng)力學(xué)和預(yù)后。內(nèi)科藥物治療結(jié)合必要的外科輔助治療,才能大幅度改善急性感染性心內(nèi)膜炎預(yù)后,提高患者生存率。
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