大葉性肺炎的基本X線改變就是肺段或肺葉的實變影，這種表現(xiàn)與大葉性肺炎的發(fā)病特點相關(guān)。大葉性肺炎病原體通常是先導(dǎo)致肺泡發(fā)生炎癥，而經(jīng)過肺泡孔向其它肺泡擴(kuò)散，導(dǎo)致部分肺段或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥。典型表現(xiàn)是肺實質(zhì)的炎癥，通常不累及支氣管，致病菌多為肺炎鏈球菌，實變影實際上是肺實質(zhì)炎癥的表現(xiàn)。